Avec le soleil et malgré le froid, ce fut une superbe journée ;
-peinture
-tranchée pour passer le chauffage (qui est commencé depuis une semaine...)
-désherbage
Comme d'habitude nos cuisiniéres ont excellé...
CONFÉRENCE-DÉBAT
Pierre DELION
Professeur des Universités
Chef de Service : Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent à LILLE
ACCUEILLIR LA PERSONNE PSYCHOTIQUE AUJOURD’HUI
La Psychothérapie Institutionnelle et la Psychiatrie de Secteur
VENDREDI 2 DECEMBRE 2005 à 21 h
au Théâtre Chanzy ANGERS
conférence organisée par l’Association Culturelle du Secteur II,
pour soutenir le fonctionnement des Clubs Thérapeutiques en Psychiatrie (association loi 1901) et leur permettre de réaliser les travaux nécessaires à la rénovation d’une maison
« La Grande Rousselle » à Savennières 49.
Tarif de soutien 8 € - Tarif normal 5 €
Contact ;
02.41.80.79.77 secrétariat secteur 2
02.41.80.79.29 J.P Durand cadre de santé
Pierre DELION
Professeur des Universités
Chef de Service : Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent à LILLE
ACCUEILLIR LA PERSONNE PSYCHOTIQUE AUJOURD’HUI
La Psychothérapie Institutionnelle et la Psychiatrie de Secteur
VENDREDI 2 DECEMBRE 2005 à 21 h
au Théâtre Chanzy ANGERS
conférence organisée par l’Association Culturelle du Secteur II,
pour soutenir le fonctionnement des Clubs Thérapeutiques en Psychiatrie (association loi 1901) et leur permettre de réaliser les travaux nécessaires à la rénovation d’une maison
« La Grande Rousselle » à Savennières 49.
Tarif de soutien 8 € - Tarif normal 5 €
Contact ;
02.41.80.79.77 secrétariat secteur 2
02.41.80.79.29 J.P Durand cadre de santé
ASSEMBLÉ GÉNÉRALE DE LA SCI LE 08/10/2005
C’est par un temps magnifique, après un excellent repas (couscous), qu’à 14 heures s’est ouverte notre AG. (Nous avions décidé d’en faire une tous les ans en septembre)
ORDRE DU JOUR :
1. bilan financier après deux ans de fonctionnement.
2. bilan des travaux.
3. choix du montage financier pour le reste des travaux (chauffage, toiture, isolation, menuiserie)
4. questions diverses.
1. BILAN FINANCIER
-Achat de la Rousselle : 12 196 €
-prêt pour travaux : 70 123.96 €
Total achat : 82 319.96 €
A ce jour il reste sur le compte courant : 3 702.31 €
Sur l’emprunt : 10 588.60 €
A noter : loyer demandé à « @ » : 426.95 € /mois
Rt actuel emprunt : 355.92 € /mois
Impôt foncier : 265 € pour 2005
Un inspecteur des impôts est venu début septembre à la Rousselle refaire les déclarations pour distinguer les parties habitables du reste, cela à l’avantage d’être clairement établi.
2. BILAN DES TRAVAUX
-Nous avons remerciés Jo Boré du travail de menuiserie (qu’il fait avec un patient utilisateur de la Rousselle.) Jo nous présente des devis de menuiserie pour changer, en vue d’un chauffage, les portes et fenêtres de la partie louée aux clubs.
-les façades du grand bâtiment et le devant de la grange donnent satisfactions.
-l’assainissement extérieur est terminé ce qui permettra le raccordement de plusieurs wc
3. CHOIX DU MONTAGE FINANCIER POUR LA SUITE DES TRAVAUX
-Depuis deux ans bons nombres de devis ont été étudiés. Après avoir retenue l’idée de la géothermie le système air/eau par pompe à chaleur avec un complément de résistance par grand froids semble être le plus adapté. Le devis est de 11200 €. (Pour les détails techniques, voir avec Jean-Pierre)
-Pour la toiture de la grange le devis est de : 9075.04 €.
Apres de longues discutions, plusieurs montages financiers sont proposés au vote.
Nous retenons (moins une abstention) :
• Ne faire que la moitié côté rue de la toiture de la grange, l’autre côté nous demanderons que des réparations. (après l’AG nous avons eu confirmation que l’entreprise Perrault fera bénévolement le chien assis).
• L’association « @ » participera de 9000 € à l’installation du chauffage (résultat des dons, fêtes, concerts, conférences, ateliers…)
• La SCI participera au chauffage à hauteur de 2200 € (économie faite sur la toiture)
• La menuiserie restante sera prise sur le compte courant et ainsi nous garderons une petite réserve pour impôts, taxes …
4. QUESTIONS DIVERSES
-discutions très riches, pour ce compte-rendu nous retenons :
Des précisions sur la place de chacun entre les clubs thérapeutiques, la SCI, « @ » et les différentes associations.
la conclusion de cette discution est que seul interlocuteur de la SCI est l’association « @ ».
La possibilité d’accueillir des groupes ou association comme locataire. Quelque soit notre désir il faudra que la décision passe par la réunion d’@ qui a lieu chaque mois à La Rousselle. Si une idée parait acceptable il faudra veiller que les buts soient proches des nôtres, il faudra aussi être vigilant pour que la réunion mensuelle reste thérapeutique en étant un lieu d’échanges et de rencontres et qu’elle garde son sens initial, qu’elle ne devienne pas une banale réunion de colocataires.
Les trois gérants ont été « plébiscites » au regard de leurs grandes compétences !!!
Des infos :
Le 02/12/2005 conférence de pierre DELION au théâtre Chanzy.
Le 10/02/2005 concert à la salle « le trois-mâts » avec « OPÉRA PASTILLE ».
Info de dernière minute : au concert « HAPPY SWING » nous étions plus de 200 spectateurs, soirée formidable, ambiance géniale….merci au club de l’amitié.
Les dates pour les prochains jours de travaux :
-19/11/2005
-17/12/2005
-28/01/2006
-11/03/2006
-13/05/2006 (sachant que la randonnée du patrimoine de Savennières passera en Mai par La Rousselle, c’est environ 3000 personnes qui participent, comme l’@ est membre du syndicat d’initiative il nous faudra prévoir une animation avec les clubs thérapeutiques).
-17/06/2006
-16/09/2006 ASSEMBLÉE GÉNÉRALE
ORDRE DU JOUR :
1. bilan financier après deux ans de fonctionnement.
2. bilan des travaux.
3. choix du montage financier pour le reste des travaux (chauffage, toiture, isolation, menuiserie)
4. questions diverses.
1. BILAN FINANCIER
-Achat de la Rousselle : 12 196 €
-prêt pour travaux : 70 123.96 €
Total achat : 82 319.96 €
A ce jour il reste sur le compte courant : 3 702.31 €
Sur l’emprunt : 10 588.60 €
A noter : loyer demandé à « @ » : 426.95 € /mois
Rt actuel emprunt : 355.92 € /mois
Impôt foncier : 265 € pour 2005
Un inspecteur des impôts est venu début septembre à la Rousselle refaire les déclarations pour distinguer les parties habitables du reste, cela à l’avantage d’être clairement établi.
2. BILAN DES TRAVAUX
-Nous avons remerciés Jo Boré du travail de menuiserie (qu’il fait avec un patient utilisateur de la Rousselle.) Jo nous présente des devis de menuiserie pour changer, en vue d’un chauffage, les portes et fenêtres de la partie louée aux clubs.
-les façades du grand bâtiment et le devant de la grange donnent satisfactions.
-l’assainissement extérieur est terminé ce qui permettra le raccordement de plusieurs wc
3. CHOIX DU MONTAGE FINANCIER POUR LA SUITE DES TRAVAUX
-Depuis deux ans bons nombres de devis ont été étudiés. Après avoir retenue l’idée de la géothermie le système air/eau par pompe à chaleur avec un complément de résistance par grand froids semble être le plus adapté. Le devis est de 11200 €. (Pour les détails techniques, voir avec Jean-Pierre)
-Pour la toiture de la grange le devis est de : 9075.04 €.
Apres de longues discutions, plusieurs montages financiers sont proposés au vote.
Nous retenons (moins une abstention) :
• Ne faire que la moitié côté rue de la toiture de la grange, l’autre côté nous demanderons que des réparations. (après l’AG nous avons eu confirmation que l’entreprise Perrault fera bénévolement le chien assis).
• L’association « @ » participera de 9000 € à l’installation du chauffage (résultat des dons, fêtes, concerts, conférences, ateliers…)
• La SCI participera au chauffage à hauteur de 2200 € (économie faite sur la toiture)
• La menuiserie restante sera prise sur le compte courant et ainsi nous garderons une petite réserve pour impôts, taxes …
4. QUESTIONS DIVERSES
-discutions très riches, pour ce compte-rendu nous retenons :
Des précisions sur la place de chacun entre les clubs thérapeutiques, la SCI, « @ » et les différentes associations.
la conclusion de cette discution est que seul interlocuteur de la SCI est l’association « @ ».
La possibilité d’accueillir des groupes ou association comme locataire. Quelque soit notre désir il faudra que la décision passe par la réunion d’@ qui a lieu chaque mois à La Rousselle. Si une idée parait acceptable il faudra veiller que les buts soient proches des nôtres, il faudra aussi être vigilant pour que la réunion mensuelle reste thérapeutique en étant un lieu d’échanges et de rencontres et qu’elle garde son sens initial, qu’elle ne devienne pas une banale réunion de colocataires.
Les trois gérants ont été « plébiscites » au regard de leurs grandes compétences !!!
Des infos :
Le 02/12/2005 conférence de pierre DELION au théâtre Chanzy.
Le 10/02/2005 concert à la salle « le trois-mâts » avec « OPÉRA PASTILLE ».
Info de dernière minute : au concert « HAPPY SWING » nous étions plus de 200 spectateurs, soirée formidable, ambiance géniale….merci au club de l’amitié.
Les dates pour les prochains jours de travaux :
-19/11/2005
-17/12/2005
-28/01/2006
-11/03/2006
-13/05/2006 (sachant que la randonnée du patrimoine de Savennières passera en Mai par La Rousselle, c’est environ 3000 personnes qui participent, comme l’@ est membre du syndicat d’initiative il nous faudra prévoir une animation avec les clubs thérapeutiques).
-17/06/2006
-16/09/2006 ASSEMBLÉE GÉNÉRALE
le 04/06/2005
le chantier de ce jour a été super éfficace, peinture jardinage....
la décision de se donner des heures,cet été pour finir la peinture, a été prise.
rencontre importante ce matin pour étudier avec un chauffagiste la possibilité de la géothermie, il y en a pour environ 12000 €, nous allons faire le point des finances entre ce que la SCI aura de disponible et ce qui aura été mis de côté grâce aux differentes animations, nous attendons les devis de la toiture de la grange.
donc beaucoup de projets ...
PLUSIEURS DATES A RETENIR:
-l'assemblée générale sera le 17 septembre.
-le 30 semptembre jean-françois arrose son départ à la retraite
-le 08/10/05 concert à l'église de Savennieres avec la chorale "happy swing" (organisé par le club de l'amitié)
-début décembre conférence de pierre Delion au théatre Chanzy
-janvier 2006 concert avec "opéra pastille"
nous vous souhaitons de bonnes vacances
a bientôt
le chantier de ce jour a été super éfficace, peinture jardinage....
la décision de se donner des heures,cet été pour finir la peinture, a été prise.
rencontre importante ce matin pour étudier avec un chauffagiste la possibilité de la géothermie, il y en a pour environ 12000 €, nous allons faire le point des finances entre ce que la SCI aura de disponible et ce qui aura été mis de côté grâce aux differentes animations, nous attendons les devis de la toiture de la grange.
donc beaucoup de projets ...
PLUSIEURS DATES A RETENIR:
-l'assemblée générale sera le 17 septembre.
-le 30 semptembre jean-françois arrose son départ à la retraite
-le 08/10/05 concert à l'église de Savennieres avec la chorale "happy swing" (organisé par le club de l'amitié)
-début décembre conférence de pierre Delion au théatre Chanzy
-janvier 2006 concert avec "opéra pastille"
nous vous souhaitons de bonnes vacances
a bientôt
EXTRAIT DU COMPTE RENDU FAIT PAR LE Dr MICHEL LECARPENTIER DE L'ATELIER N°5 AU CONGRÈS CROIX MARINE A VANNES 2004.
... Une association de secteur de Sainte Gemmes sur Loire accueillant dans une maison associative des enfants et des adultes pris en charge dans des services de secteur public. La plupart sont en situation de handicap, mais aussi en soin au long cours car leurs pathologies demeurent très actives.
La préoccupation première dans les pays de Loire se résume a deux questions : « comment ça peut tenir pour chacun ? Comment ça va tenir dans la durée ? » « Car il s'agit d'un travail de trente années de structuration permanente d'un secteur géodémographique, avec une seule et même équipe. Structuration favorisée par une décision de se tenir à la mise en oeuvre de clubs thérapeutiques facilitant l'articulation d'une vie quotidienne à l'intérieur de l'hôpital et en dehors de lui, jusqu'aux maisons de retraite et dans tous les dispositifs d'alternative à l'hospitalisation complète. Cette décision à profondément transformé l'activité de soin en permettant d'y articuler une approche intégrant la psychanalyse à la question de l'investissement dans la cité, au cours d'une histoire peu a peu élaborée et partagée par le personnel et les patients. 15 appartements accueillant 60 patients gravitent en liens, de nombreux clubs thérapeutiques, centres d'adaptation et de soins, des CATTP, CMP, un foyer de post-cure trouvent leur cohérence dans la politique de secteur et la mise en place d'un Comité de secteur intégrant la fonction du comité hospitalier « pour ne pas exclure l'intérieur de l'hôpital de l'investissement associatif». Chacun peut adhérer à la Fédération interclubs en pouvant dés lors bénéficier de l'ensemble des activités associatives et garder le contact avec ses amis, le personnel rencontre au cours de son cheminement thérapeutique et qui serait perdu de vue dans un cloisonnement hiérarchique classique. La, au contraire, discontinuité des investissements et continuité existentielle se tissent pour chacun ; même les plus en péril d'esseulement trouvent du sens à l'entreprise commune grâce a cette possibilité de colorer l'existence par les clubs et les relations transférentielles qu'ils favorisent et permettent de respecter. « La chronique écrite collectivement permet d'échapper à la chronicité ».
La décision récente de l'ARH de retirer a l'association et au secteur la gestion du foyer de post-cure de Rocheloire a gravement mis en péril certains patients en ne tenant pas compte de ce qui, au-delà de la logique administrative formelle, structurait leur existence par les contacts actifs, les liens transférentiels qui offraient a beaucoup une enveloppe capable de se substituer a 1'hôpital dans sa fonction contenant.
Pour se mettre à l'abri de tels risques de désappropriation destructrice des investissements des malades, l'idée vint collectivement de « racheter la Grande Rousselle » naguère loué, vieille ferme délabrée investie depuis longtemps mais risquant également la destruction de toute une histoire structurante, cette longue histoire collective structurant en effet l'histoire personnelle de chacun parfois même à son insu. Pour ce rachat, il fallait trouver de l'argent, tiers symbolique de ce collectif soignant a constituer : une SCI de 25 membres fut constitué le 20 juin 2003. Elle rassemblait des professionnels actuels ou anciens du travail de ce secteur et d'autres personnes de la société civile, 25 en tout s'engageant a préserver ce site et a y promouvoir des actions culturelles multiples avec les malades, tendant a modifier l'expérience de la folie. Les représentations sociales trouvent leurs sources dans les ségrégations ordinaires de la cité, du champ social, de l'hôpital dit intra hospitalier, de l'extrahospitalier, de la division du travail en spécialités et en spécialistes. Grâce à ce projet de partager la responsabilité de rénover et d'aménager cette très vieille maison vécue comme un éternel chantier, naît l'espoir d'un changement des mentalités à mesure que les malades se révèlent très créatifs.Ce partage remet en mouvement chacun dans son désir, et met en question cette division aliénante soignant soigné qui parait bien artificielle quand une autre logique que statutaire vient organiser les rapports humains. Foisonnent les événements, les rencontres, « chacun peut prendre place », « la maison est très belle, tous ont envie de s'y mettre », les infirmiers, mêmes « ceux qui semblaient peinards » ; les malades font la cuisine pour les infirmiers, « on ne les a plus sur le dos » constate quelqu'un, «le soin, c'est tout au long de la journée ». « Les clubs thérapeutiques se rencontrent la chaque jeudi, améliorent la qualité des soins » Il y a un temps mensuel de rencontre entre la Fédération des comites de secteur et la SCI de la Rousselle, cette dialectique crée de la vie, ouvre le possible d'une dimension transversale, loin du conformisme hospitalier: « nous cueillons des murs » écrit quelqu'un dans un poème après la cueillette de mures délicieuses.
Les enfants du service de pédopsychiatrie sont a 1'atelier la Fabrique, «ils produisent, dans un désir partage » ils décident de fabriquer un épouvantail. Les soins séquentiels prennent appui sur les quinze ateliers différents, dont la Fabrique « et ça tient». Il y a une surface de dépôts, une surface de fabrication, il est décide de ne pas trop ranger, de manière a laisser visibles les objets fabriques par chacun (« si c'est la, visible, alors je suis la, reconnu » effet structurant de miroir quand l'imaginaire trouve refuge dans la disposition des choses). Du bric-à-brac naît une ambiance, a condition de « mettre des mots sur ce que l'on fait, sur ce que l'on décide ».
Tout commence par une histoire inventée grâce a David qui parle du vent; on évoque les oiseaux, du désir énigmatique informe vient l'idée d'un épouvantail, Fabien est ailleurs..., « mais sans deux jambes, ça ne peut pas tenir », «il lui faut un squelette » et « pour sa tête, on peut prendre la boite aux lettres » ; « comment fixer ses yeux ? » Ca se construit, ça se construit... Gaétan donne un coup de pied a Factorus qui a désormais un nom, il empêchera un autre de le faire par la suite, « il faut veiller », il y a les risques, les maltraitances... Un enfant se fait traiter de handicapé par les autres enfants a l'école, il pense aux « petites bêtes, les petites bêtes qui peuvent mettre en danger Factorus, il demande de ses nouvelles, il demande aussi pour la première fois a être reçu, il veut « être vu sans maman ». Jim est le moteur créatif du groupe, son grand père était jardinier (et fin pécheur), sa rêverie prendra corps, son histoire aussi, de façon imprévisible, il passera haut la main en sixième à la fin de l'année scolaire alors qu'au début, son premier lego n'avait ni porte ni fenêtre (« maintenant, il y en a !.. »).
Marie-Christine, cadre de santé a participé à tout cela, les enfants lui ont dit « l'épouvantail fera peur aux intrus sur notre territoire », elle même précise : « il doit refléter nos peurs, il affiche sa douleur, il nous adresse des messages, il nous fait signe. » Pour les enfants, en cette fin d'année scolaire : « que va devenir Factorus ? Il ne peut pas rester tout seul à la Fabrique ! Il faut faire partir Factorus en vacances à la Rousselle. » Echange de courrier pour demander si c'est possible, réponse, repas pour discuter de tout ça, et finalement le ler juillet, il arrive à la Rousselle avec sa valise. Beaucoup d'enfants lui ont laissé des messages dans ses poches, sa tête-boite aux lettres... Que faire de ce courrier ? Pendant les vacances, les thérapeutes ont hésite, puis Factorus a écrit, il a demande des nouvelles des enfants. Ils lui ont répondu... L'histoire continue, la greffe de fantasmes aussi.
A partir de cette monographie, beaucoup de questions se sont posées, élabores, sur les clubs, l'aliénation sociale pas assez mise en question pour pouvoir accéder a l'aliénation psychopathologique, au morcellement corporel, à la question des affections dites « déficitaires ». Les clubs thérapeutiques offrent les conditions privilégiées permettant de lutter contre le repli, la ségrégation, les préjuges, les réputations des enfants comme des adultes qui surprennent a se montrer actifs sous un autre jour quand des événements de cette qualité se produisent. Les membres de l'équipe de Ste Gemmes peuvent aller dans les différentes activités du club dans le cadre de leur travail. Cela à permis une restructuration complète des rapports de travail, de responsabilité, d'initiatives, traitant les conflits, en suscitant d'autres qui ne restent pas fixes ou enkystes ; les oppositions artificielles entre les professionnels de l'intra et de l'extra sont remises en question alors que les malades, eux, circulent librement sur tout l'espace offert par le secteur quand il est anime par une construction associative.
Son mouvement offre des solutions de médiations nouvelles la ou les butées statutaires ne feraient que figer toute élaboration psychique dans des rituels fermes. La complexité du club devient 1'agent de la légèreté et de 1'inventivité. L'imprévu, l'inattendu, l'inouï, l'invisible peuvent avoir lieu. En revanche, il y a beaucoup de difficultés et de lourdeur à Edouard Toulouse ou la subvention du comité hospitalier a été supprimée en 2001, avec une mise en régie ou un compte d'économat. Pourtant l’article 93 a été intégré dans la loi de Santé Publique et permet parfaitement une structuration dynamique du travail comme dans l'expérience de Ste Gemmes, dormant au service public un outil efficace pour honorer sa mission au plus grand bénéfice des usagers et des personnels. On évoquait aussi avec tristesse le retour de la pointeuse à Limoges... avec à priori moins d'enthousiasme et peut-être d'efficacité...
La question de la structuration de l'outil de travail a beaucoup intéresse l'assistance, les soignants de ce service de Ste Gemmes ne sont pas assignés a une localisation unique de leur poste, il n'y a pas de veilleurs professionnels, il y a une organisation collective pour que la quotidienneté des responsabilités soit assurée par tous en roulement, sans mettre les cadres dans une position de gestion du planning des infirmiers ou du personnel dit non soignant. Beaucoup de novation donc depuis plusieurs décennies qui ont ouvert des questionnements a beaucoup des participants auxquels tout cela semblait hors d'atteinte dans leur établissement
Monsieur Delorme, vice-président de l'UNAFAM a félicité les orateurs, il s'est montre passionné et ému d'une telle proximité avec les personnes. Chacun sentait bien en effet combien les intervenants avaient une connaissance partagée et approfondie de ceux dont elles avaient la responsabilité thérapeutique.
Dominique Dessors qui travaille avec Christophe Dejours sur la psycho dynamique du travail analysa l'expérience en précisant l'importance du travail, de sa « centralité dans ce qui vient conjurer la violence sociale» A ce niveau, l'expérience relatée est exemplaire de cette élaboration collective nécessaire, oeuvre commune qui requiert coordination, coopération, savoir-faire, mobilisation permanente pour « tenir ». « La Rousselle c'est du futur, elle concrétise une expérience forte de cette nécessité d’avoir à inventer. La recherche conjointe mouvement et du cadrage rend le déplacement tout le temps possible, ce double mouvement renonce à la passivité, tout le monde évolue dans cette plate-forme relationnelle. Votre travail produit quelque chose, ce n’est pas le zèle conformiste qui obéit du matin au soir, mais il rejoint la question du zèle le plus riche : celui qui rajoute ce a quoi la prescription du travail ne pense jamais. » Dominique Dessors questionnait l'arrière plan du dispositif. L'hypothèse de cet arrière plan ne serait-il pas celui du désir travaillé, dont la mise en oeuvre collective est indispensable pour pouvoir construire malgré la prévalence des processus psychiques destructeurs tant chez les personnes psychotiques que dans les réorganisations sociétales ou chacun ne devant pas coûter plus qu'il n'est sensé rapporter, risque la ségrégation, voire 1'exclusion, la rupture existentielle. Hors du monde du transfert, la détresse menace. Chacun doit pouvoir constituer 1'espace indispensable à une existence qui vaille la peine d'être vécue. Cet automouvement de chacun est facilite par la mise en jeu de son désir dans une convivialité attentive.
…..L'atelier aura porté témoignage qu'en effet, il importe de prendre position quand «ça n'est pas possible » et d'ouvrir un espace commun pour une possibilisation. En d'autres lieux, Lucie Aubrac racontait quelque chose de comparable..., et il y eu, en psychiatrie, Saint Alban ou pour la première fois, une salle commune se transforma en club thérapeutique. Notre argument de départ l'évoquait, un certain nombre de réponses ont pu s'ébaucher aux questions qu'il soulevait dans le cadre de cet atelier.
Depuis 1942 a Saint Alban, les associations ont toujours du « soigner l'hôpital » pour faciliter les processus thérapeutiques des malades et le travail des professionnels. Aujourd'hui, l'hôpital et le secteur manquant de lits, de personnel médical et para médical, ne peut-on dire qu'ils sont désormais mis en situation de handicap par les politiques de Santé Publique ? Ils doivent s'adapter et redéfinir leurs métiers et leurs objectifs. La continuité des soins actifs, à tous les ages, est touchée par cette précarisation objective. Les Comités Hospitaliers, les Clubs thérapeutiques et les Associations départementales CROIX-MARINE continuent, dans cette situation difficile, de permettre aux malades de ne pas se trouver livrés « au sirop de la rue », à la sédimentation dans la cite, voire à l'exclusion.
Dr Michel Lecarpentier
La préoccupation première dans les pays de Loire se résume a deux questions : « comment ça peut tenir pour chacun ? Comment ça va tenir dans la durée ? » « Car il s'agit d'un travail de trente années de structuration permanente d'un secteur géodémographique, avec une seule et même équipe. Structuration favorisée par une décision de se tenir à la mise en oeuvre de clubs thérapeutiques facilitant l'articulation d'une vie quotidienne à l'intérieur de l'hôpital et en dehors de lui, jusqu'aux maisons de retraite et dans tous les dispositifs d'alternative à l'hospitalisation complète. Cette décision à profondément transformé l'activité de soin en permettant d'y articuler une approche intégrant la psychanalyse à la question de l'investissement dans la cité, au cours d'une histoire peu a peu élaborée et partagée par le personnel et les patients. 15 appartements accueillant 60 patients gravitent en liens, de nombreux clubs thérapeutiques, centres d'adaptation et de soins, des CATTP, CMP, un foyer de post-cure trouvent leur cohérence dans la politique de secteur et la mise en place d'un Comité de secteur intégrant la fonction du comité hospitalier « pour ne pas exclure l'intérieur de l'hôpital de l'investissement associatif». Chacun peut adhérer à la Fédération interclubs en pouvant dés lors bénéficier de l'ensemble des activités associatives et garder le contact avec ses amis, le personnel rencontre au cours de son cheminement thérapeutique et qui serait perdu de vue dans un cloisonnement hiérarchique classique. La, au contraire, discontinuité des investissements et continuité existentielle se tissent pour chacun ; même les plus en péril d'esseulement trouvent du sens à l'entreprise commune grâce a cette possibilité de colorer l'existence par les clubs et les relations transférentielles qu'ils favorisent et permettent de respecter. « La chronique écrite collectivement permet d'échapper à la chronicité ».
La décision récente de l'ARH de retirer a l'association et au secteur la gestion du foyer de post-cure de Rocheloire a gravement mis en péril certains patients en ne tenant pas compte de ce qui, au-delà de la logique administrative formelle, structurait leur existence par les contacts actifs, les liens transférentiels qui offraient a beaucoup une enveloppe capable de se substituer a 1'hôpital dans sa fonction contenant.
Pour se mettre à l'abri de tels risques de désappropriation destructrice des investissements des malades, l'idée vint collectivement de « racheter la Grande Rousselle » naguère loué, vieille ferme délabrée investie depuis longtemps mais risquant également la destruction de toute une histoire structurante, cette longue histoire collective structurant en effet l'histoire personnelle de chacun parfois même à son insu. Pour ce rachat, il fallait trouver de l'argent, tiers symbolique de ce collectif soignant a constituer : une SCI de 25 membres fut constitué le 20 juin 2003. Elle rassemblait des professionnels actuels ou anciens du travail de ce secteur et d'autres personnes de la société civile, 25 en tout s'engageant a préserver ce site et a y promouvoir des actions culturelles multiples avec les malades, tendant a modifier l'expérience de la folie. Les représentations sociales trouvent leurs sources dans les ségrégations ordinaires de la cité, du champ social, de l'hôpital dit intra hospitalier, de l'extrahospitalier, de la division du travail en spécialités et en spécialistes. Grâce à ce projet de partager la responsabilité de rénover et d'aménager cette très vieille maison vécue comme un éternel chantier, naît l'espoir d'un changement des mentalités à mesure que les malades se révèlent très créatifs.Ce partage remet en mouvement chacun dans son désir, et met en question cette division aliénante soignant soigné qui parait bien artificielle quand une autre logique que statutaire vient organiser les rapports humains. Foisonnent les événements, les rencontres, « chacun peut prendre place », « la maison est très belle, tous ont envie de s'y mettre », les infirmiers, mêmes « ceux qui semblaient peinards » ; les malades font la cuisine pour les infirmiers, « on ne les a plus sur le dos » constate quelqu'un, «le soin, c'est tout au long de la journée ». « Les clubs thérapeutiques se rencontrent la chaque jeudi, améliorent la qualité des soins » Il y a un temps mensuel de rencontre entre la Fédération des comites de secteur et la SCI de la Rousselle, cette dialectique crée de la vie, ouvre le possible d'une dimension transversale, loin du conformisme hospitalier: « nous cueillons des murs » écrit quelqu'un dans un poème après la cueillette de mures délicieuses.
Les enfants du service de pédopsychiatrie sont a 1'atelier la Fabrique, «ils produisent, dans un désir partage » ils décident de fabriquer un épouvantail. Les soins séquentiels prennent appui sur les quinze ateliers différents, dont la Fabrique « et ça tient». Il y a une surface de dépôts, une surface de fabrication, il est décide de ne pas trop ranger, de manière a laisser visibles les objets fabriques par chacun (« si c'est la, visible, alors je suis la, reconnu » effet structurant de miroir quand l'imaginaire trouve refuge dans la disposition des choses). Du bric-à-brac naît une ambiance, a condition de « mettre des mots sur ce que l'on fait, sur ce que l'on décide ».
Tout commence par une histoire inventée grâce a David qui parle du vent; on évoque les oiseaux, du désir énigmatique informe vient l'idée d'un épouvantail, Fabien est ailleurs..., « mais sans deux jambes, ça ne peut pas tenir », «il lui faut un squelette » et « pour sa tête, on peut prendre la boite aux lettres » ; « comment fixer ses yeux ? » Ca se construit, ça se construit... Gaétan donne un coup de pied a Factorus qui a désormais un nom, il empêchera un autre de le faire par la suite, « il faut veiller », il y a les risques, les maltraitances... Un enfant se fait traiter de handicapé par les autres enfants a l'école, il pense aux « petites bêtes, les petites bêtes qui peuvent mettre en danger Factorus, il demande de ses nouvelles, il demande aussi pour la première fois a être reçu, il veut « être vu sans maman ». Jim est le moteur créatif du groupe, son grand père était jardinier (et fin pécheur), sa rêverie prendra corps, son histoire aussi, de façon imprévisible, il passera haut la main en sixième à la fin de l'année scolaire alors qu'au début, son premier lego n'avait ni porte ni fenêtre (« maintenant, il y en a !.. »).
Marie-Christine, cadre de santé a participé à tout cela, les enfants lui ont dit « l'épouvantail fera peur aux intrus sur notre territoire », elle même précise : « il doit refléter nos peurs, il affiche sa douleur, il nous adresse des messages, il nous fait signe. » Pour les enfants, en cette fin d'année scolaire : « que va devenir Factorus ? Il ne peut pas rester tout seul à la Fabrique ! Il faut faire partir Factorus en vacances à la Rousselle. » Echange de courrier pour demander si c'est possible, réponse, repas pour discuter de tout ça, et finalement le ler juillet, il arrive à la Rousselle avec sa valise. Beaucoup d'enfants lui ont laissé des messages dans ses poches, sa tête-boite aux lettres... Que faire de ce courrier ? Pendant les vacances, les thérapeutes ont hésite, puis Factorus a écrit, il a demande des nouvelles des enfants. Ils lui ont répondu... L'histoire continue, la greffe de fantasmes aussi.
A partir de cette monographie, beaucoup de questions se sont posées, élabores, sur les clubs, l'aliénation sociale pas assez mise en question pour pouvoir accéder a l'aliénation psychopathologique, au morcellement corporel, à la question des affections dites « déficitaires ». Les clubs thérapeutiques offrent les conditions privilégiées permettant de lutter contre le repli, la ségrégation, les préjuges, les réputations des enfants comme des adultes qui surprennent a se montrer actifs sous un autre jour quand des événements de cette qualité se produisent. Les membres de l'équipe de Ste Gemmes peuvent aller dans les différentes activités du club dans le cadre de leur travail. Cela à permis une restructuration complète des rapports de travail, de responsabilité, d'initiatives, traitant les conflits, en suscitant d'autres qui ne restent pas fixes ou enkystes ; les oppositions artificielles entre les professionnels de l'intra et de l'extra sont remises en question alors que les malades, eux, circulent librement sur tout l'espace offert par le secteur quand il est anime par une construction associative.
Son mouvement offre des solutions de médiations nouvelles la ou les butées statutaires ne feraient que figer toute élaboration psychique dans des rituels fermes. La complexité du club devient 1'agent de la légèreté et de 1'inventivité. L'imprévu, l'inattendu, l'inouï, l'invisible peuvent avoir lieu. En revanche, il y a beaucoup de difficultés et de lourdeur à Edouard Toulouse ou la subvention du comité hospitalier a été supprimée en 2001, avec une mise en régie ou un compte d'économat. Pourtant l’article 93 a été intégré dans la loi de Santé Publique et permet parfaitement une structuration dynamique du travail comme dans l'expérience de Ste Gemmes, dormant au service public un outil efficace pour honorer sa mission au plus grand bénéfice des usagers et des personnels. On évoquait aussi avec tristesse le retour de la pointeuse à Limoges... avec à priori moins d'enthousiasme et peut-être d'efficacité...
La question de la structuration de l'outil de travail a beaucoup intéresse l'assistance, les soignants de ce service de Ste Gemmes ne sont pas assignés a une localisation unique de leur poste, il n'y a pas de veilleurs professionnels, il y a une organisation collective pour que la quotidienneté des responsabilités soit assurée par tous en roulement, sans mettre les cadres dans une position de gestion du planning des infirmiers ou du personnel dit non soignant. Beaucoup de novation donc depuis plusieurs décennies qui ont ouvert des questionnements a beaucoup des participants auxquels tout cela semblait hors d'atteinte dans leur établissement
Monsieur Delorme, vice-président de l'UNAFAM a félicité les orateurs, il s'est montre passionné et ému d'une telle proximité avec les personnes. Chacun sentait bien en effet combien les intervenants avaient une connaissance partagée et approfondie de ceux dont elles avaient la responsabilité thérapeutique.
Dominique Dessors qui travaille avec Christophe Dejours sur la psycho dynamique du travail analysa l'expérience en précisant l'importance du travail, de sa « centralité dans ce qui vient conjurer la violence sociale» A ce niveau, l'expérience relatée est exemplaire de cette élaboration collective nécessaire, oeuvre commune qui requiert coordination, coopération, savoir-faire, mobilisation permanente pour « tenir ». « La Rousselle c'est du futur, elle concrétise une expérience forte de cette nécessité d’avoir à inventer. La recherche conjointe mouvement et du cadrage rend le déplacement tout le temps possible, ce double mouvement renonce à la passivité, tout le monde évolue dans cette plate-forme relationnelle. Votre travail produit quelque chose, ce n’est pas le zèle conformiste qui obéit du matin au soir, mais il rejoint la question du zèle le plus riche : celui qui rajoute ce a quoi la prescription du travail ne pense jamais. » Dominique Dessors questionnait l'arrière plan du dispositif. L'hypothèse de cet arrière plan ne serait-il pas celui du désir travaillé, dont la mise en oeuvre collective est indispensable pour pouvoir construire malgré la prévalence des processus psychiques destructeurs tant chez les personnes psychotiques que dans les réorganisations sociétales ou chacun ne devant pas coûter plus qu'il n'est sensé rapporter, risque la ségrégation, voire 1'exclusion, la rupture existentielle. Hors du monde du transfert, la détresse menace. Chacun doit pouvoir constituer 1'espace indispensable à une existence qui vaille la peine d'être vécue. Cet automouvement de chacun est facilite par la mise en jeu de son désir dans une convivialité attentive.
…..L'atelier aura porté témoignage qu'en effet, il importe de prendre position quand «ça n'est pas possible » et d'ouvrir un espace commun pour une possibilisation. En d'autres lieux, Lucie Aubrac racontait quelque chose de comparable..., et il y eu, en psychiatrie, Saint Alban ou pour la première fois, une salle commune se transforma en club thérapeutique. Notre argument de départ l'évoquait, un certain nombre de réponses ont pu s'ébaucher aux questions qu'il soulevait dans le cadre de cet atelier.
Depuis 1942 a Saint Alban, les associations ont toujours du « soigner l'hôpital » pour faciliter les processus thérapeutiques des malades et le travail des professionnels. Aujourd'hui, l'hôpital et le secteur manquant de lits, de personnel médical et para médical, ne peut-on dire qu'ils sont désormais mis en situation de handicap par les politiques de Santé Publique ? Ils doivent s'adapter et redéfinir leurs métiers et leurs objectifs. La continuité des soins actifs, à tous les ages, est touchée par cette précarisation objective. Les Comités Hospitaliers, les Clubs thérapeutiques et les Associations départementales CROIX-MARINE continuent, dans cette situation difficile, de permettre aux malades de ne pas se trouver livrés « au sirop de la rue », à la sédimentation dans la cite, voire à l'exclusion.
Dr Michel Lecarpentier
COMPTE RENDU DU CHANTIER DU 05/02/05
Chers amis et adhérents,
Tout d’abord nous devons remercier Monique et Didier SERAIN pour le repas de
galettes et de crêpes. (IL faut signaler le livre que Didier a écrit sur la boule de fort)
Le chantier ; -petit à petit ça avance la porte de la salle de la pédo côté jardin est posée.
C’est du super boulot
-peinture, débroussaillage, toiture, rangement ont occupé beaucoup de monde.
Décision a été prise de faire une journée porte ouverte le jour de la fête nationale du
patrimoine, ainsi nous serons soignés/sci ce jour là.
Prochain chantier le samedi 2 avril.
Les responsables de cuisine ; Anne-noelle et Chantal (Marie-claude sera absente)
LES INFOS :
- L’association TERRIYA KOW (dont fait partie le club de la rencontre) organise un couscous a la RJT jean Vilar à 20 heures le mardi 15 avril (6 euros), pour aider au financement de son voyage en Afrique, inscription auprès de Françoise au 02 41 66 99 03.
- L’association thérapeutique « club de l’espoir » met en vente une souscription pour aider au financement de son voyage en Irlande. 1 euro le billet, nombreux lots à gagner.
- L’association thérapeutique club de la pierre bleue organise un concert le 8 avril au téhatre de l’avant scène à Trélazé au profit du club avec le groupe Flamenco.
- L’association thérapeutique club de l’amitié continue son exposition jusqu’au 9 fevrier avec vente d’une souscription à 1 euro pour gagner des tableaux des peintres exposants.
- Cette semaine c’est l’anniversaire de Jean-pierre (25 ans !!)
- les R’culéens donne trois spectacles pour la Rousselle-
-19 mars avec le club des tournesols à La Possonnière à 20h30
-20 mars avec le club des tournesols à la Possonnière à 15 h
-15 mars avec le club de l’avenir, jeanVilar (roseraie) à 20h30.
Amitiés,
L'HOPITAL PSYCHIATRIQUE PUBLIC : LE CESAME (centre en santé mentale)
Le Centre de Santé Mentale Angevin est un établissement Public de santé dont le siège principal se situe sur la commune de Sainte Gemmes sur Loire où depuis 1844 est implanté l’établissement hospitalier. L’organisation en France de la psychiatrie publique repose sur une mise à disposition d’une équipe pluridisciplinaire à l’égard de la population d’ un secteur géographiquement donné.Le CESAME dessert donc actuellement l’ ensemble du département de Maine et Loire excepté l’ arrondissement de Cholet et de Saumur soit:
- 7 secteurs de psychiatrie générale,
- 2 secteurs infanto-juvénile.
A l’intérieur de l’ hôpital chaque service dispose d’ unités d’hospitalisation à temps complet ou à temps partiel.A l’extérieur de l’hôpital se sont développés des pôles et des structures de soins diversifiées, des Centres médicopsychologiques(CMP),des Centres d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel(CATTP),et des lieux de permanence,dont l’implantation au plus proche du domicile des patients rend plus aisé l’établissement d’une relation thérapeutique et permet d’éviter ou de réduire le séjour à l’hôpital.
LE SECTEUR 2 DU CENTRE DE SANTE MENTALE DE STE GEMMES SUR LOIRE , DEPUIS LONGTEMPS, ORGANISE LES SOINS AUTOUR D’UNE VIE ASSOCIATIVE ACTIVE !!!
L’aire géodémographique d’implantation du secteur 2 se situe pour sa partie urbaine dans la zone sud de la ville d’Angers correspondant au quartier de la roseraie.Elle englobe également la ville de Trélazé à laquelle on peut adjoindre les quelques communes avoisinantes (Andard-Brain/l’Authion-Sarrigné).Sa zone rurale d’implantation correspond principalement aux cantons de Chalonnes-sur-Loire et de Thouarcé,situés entre Loire et Layon au sud de l’ agglomération angevineLes soins dispensés s’orientent sur un axe de prise en charge individuelle et personnalisée, centrée sur des soins psychothérapiques, chimiothérapiques et sur un axe visant une réadaptation dans la communauté. C’est dans ces objectifs qu’ont été créés les clubs thérapeutiques dont l’ une des finalités est d’ ouvrir les groupes d’activité sur la vie associative de la cité.
C'EST DANS CE CONTEXTE QUE SOIGNES ET SOIGNANTS DU SECTEUR 2 ONT LOUE UNE VIEILLE BÂTISSE A SAVENNIERES(49). APRES 18 ANS DE LOCATION PROPOSITION EST FAITE D'ACHETER, AINSI EST CONSTITUEE LA " SCI LA GRANDE ROUSSELLE". LES CLUBS THERAPEUTIQUES QUI PARTICIPENT A CETTE EXPERIENCE ENTRETIENNENT L'INTERIEUR DES LOCAUX. CES ASSOCIATIONS ONT BESOIN D'ARGENT, CELA ENTRAINE UNE DYNAMIQUE ASSOCIATIVE PORTEUSE DE SOINS.
CHAQUE CLUB THERAPEUTIQUE ORGANISE TOUR A TOUR DES EVENEMENTS, FETES, EXPOSITIONS, SPECTACLES....
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